Régurgitation acide, sensation de brûlure à l’estomac ou dans la poitrine, goût amer dans la bouche: ces signes sont liés à la remontée d’une partie du contenu de l’estomac dans l’œsophage. Ils surviennent généralement après un repas, surtout s’il a été copieux et gras, ou en position couchée.
L'oesophage est le conduit qui mène la nourriture de la bouche à l’estomac. Sa paroi n’est pas conçue pour résister aux sucs gastriques produits par l’estomac et qui aident à digérer les aliments. Dès lors, ce reflux gastro-oesophagien risque, peu à peu, de causer des lésions à l’oesophage.
En cas de symptômes apparaissant plus de deux ou trois fois par semaine, ou s'ils se répètent pendant plusieurs semaines, une consultation chez le médecin généraliste s’impose. Parfois, un examen de l’œsophage et de l’estomac par endoscopie (un fin tuyau muni d’une caméra introduit par la bouche) sera nécessaire. C'est notamment le cas en présence de vomissements, d'une perte de poids, d'une anémie.
Les causes du reflux
Dans la plupart des cas, le reflux gastro-oesophagien provient d’un mauvais fonctionnement du sphincter oesophagien inférieur. Cet anneau musculaire, situé à la jonction entre l’estomac et l’œsophage, doit normalement laisser passer la nourriture ingérée vers l'estomac, mais empêcher le passage dans l'autre sens. En cas de reflux, cette valve protectrice s’ouvre de manière inopportune et laisse remonter le contenu de l’estomac.
Parfois, la présence d’une hernie hiatale (la remontée d’une partie de l’estomac dans la cage thoracique, par le diaphragme) s’avère responsable du reflux.
Chez le nourrisson, un reflux gastro-oesophagien temporaire est fréquent, en raison d’un sphincter encore immature.
Reflux, oesophagites et ulcères
Souvent douloureux, le reflux gastro-oesophagien chronique nuit à la qualité de vie.
La gêne est souvent accentuée quand la personne se penche ou porte une charge lourde.
Une exposition trop prolongée de l’œsophage aux substances acides remontant de l'estomac risque d’entraîner une inflammation (oesophagite), surtout chez les personnes âgées.
Des ulcères et des plaies peuvent apparaître sur la paroi de l’œsophage, causant à la longue un rétrécissement de ce dernier et provoquant des difficultés à avaler et des douleurs. Dans des cas plus rares, des cellules de la paroi de l'oesophage peuvent se transformer et devenir pré-cancéreuses. C’est pourquoi, votre médecin vous recommandera un suivi régulier au moyen d’endoscopies.
Enfin, la dentition souffre également des remontées acides qui attaquent l'émail. Le reflux peut également provoquer des crises d’asthme.
Bon à savoir: Le reflux gastro-oesophagien a des conséquences moins connues: une voix enrouée, surtout le matin, un mal de gorge, une toux ou une sinusite chronique, de l’asthme la nuit sans raison allergique ou une mauvaise haleine persistante.
Attention: L’apparition de difficultés à avaler, d’une douleur pendant la déglutition, d’une perte de poids, d’expectorations (parfois accompagnées de sang) constituent des symptômes d’alarme qui doivent vous amener à consulter votre médecin généraliste.
Agir pour réduire le reflux
Les personnes obèses ou en surpoids, les fumeurs risquent, davantage que les autres, de souffrir de reflux gastro-oesophagien.
Avec l’âge, le sphincter oesophagien perd parfois de son efficacité: des personnes de plus de 50 ans découvrent ce que l’on appelle "le brûlant".
Les femmes enceintes, surtout lors des derniers mois de grossesse, courent aussi temporairement ce risque, en raison de la pression exercée sur l'estomac par le bébé.
A défaut de guérir cette affection, il est possible de chercher à atténuer la fréquence des crises ou leurs symptômes.
En cas de surpoids, une perte de kilos s’avère souvent utile.
Vous avez peut-être remarqué que certains aliments aggravent vos crises: en réalité, on n'a jamais pu démontrer qu'un aliment précis était responsable de reflux, mais en cette matière, c'est votre propre expérience qui est la plus importante. Qu'il s'agisse de café, de chocolat, d'aliments gras et épicés, de boissons gazeuses, d'agrumes ou de leur jus, de tomates, de lait, d'oignons ou de menthe, vous pouvez repérer les aliments qui vous indisposent et les éviter, mais ne vous privez pas de tout: il est important de garder une nourriture variée.
Quelques mesures permettent de diminuer le reflux et de soulager les symptômes:
- fractionnez les repas afin de les alléger,
- après avoir mangé, évitez de vous allonger dans les 2 à 3 heures suivantes,
- ne portez pas des vêtements trop serrés,
- surélevez votre lit du côté de la tête,
- dormez sur le côté gauche.
Médicaments
Si le respect de ces conseils d’hygiène de vie ne suffit pas, des médicaments permettent de soulager les symptômes. Ils ne guérissent pas pour autant le reflux.
Lorsque les anti-acides en vente libre ne font pas assez d’effets, votre médecin généraliste peut vous prescrire d’autres molécules, notamment les inhibiteurs de pompe à protons qui sont généralement fort efficaces.
La prise de ces médicaments est indispensable en cas de lésions importantes de l'oesophage.
A noter que certains cas sévères de reflux peuvent également être traités par une opération chirurgicale.
Référence
Maladie du reflux gastro-oesophagien. Article ID: ebm00170(008.030). www.ebmpracticenet.be. Site réservé aux médecins.
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